2024泉州职工医保门诊报销范围及比例

　　泉州职工医保门诊报销

　　参保职工在普通门诊统筹定点医疗机构就医，以及在急救车内或非定点医疗机构急诊和抢救，发生的符合职工医保支付范围的门诊医疗费用，从职工医保统筹基金中按规定列支，结算年度内（即每年1月1日至12月31日）支付额度计入职工医保年度最高支付限额，共用封顶线。

　　具体标准如下：

　　（1）在本市医疗机构就诊的，全年累计医保政策范围内费用按以下起付线、比例支付：

　　参保职工在市域内定点医疗机构门诊就诊的，政策范围内费用起付标准和报销比例如下：

　　（2）相关医疗机构的待遇支付，以及参保职工的中断补缴、等待期等政策按我市有关规定执行。

　　（3）在社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层公立医疗机构普通门诊使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物，以及在定点医疗机构普通门诊发生的单列门诊统筹支付的医保药品费用，不设起付线，按普通门诊统筹规定比例支付（不计入普通门诊统筹起付线累计）。

　　（4）参保职工在定点医疗机构门诊发生的生育产前检查费纳入普通门诊统筹支付范围，不再实行包干管理；在定点医疗机构门诊发生的意外伤害医疗费用按规定纳入普通门诊统筹支付范围，无需进行意外伤害认定，实行告知承诺制，不纳入意外伤害承办商业保险机构支付范围。

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